La influencia del ejercicio terapéutico en la calidad de vida de las personas mayores

ANTECEDENTES Uno de los aspectos más relevantes de la sociedad actual es el envejecimiento de la población a nivel mundial. España es uno de los países con mayor tasa de personas mayores en el mundo. El proceso de envejecimiento está asociado al deterioro de capacidades fisiológicas que pueden derivar en alteraciones que incluyen la limitación funcional, la pérdida de autonomía personal y el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas. Debido a que varios estudios afirman que la práctica regular de ejercicio físico moderado tiene un efecto positivo en la prevención de enfermedades crónicas y del deterioro funcional en los ancianos sanos, distintos organismos gubernamentales estimulan la elaboración de programas preventivos, progresivos y continuados para esta práctica. No obstante, la mayoría de los programas de ejercicio físico son genéricos y no consideran las características individuales de los participantes, lo que puede provocar lesiones músculo-esqueléticas a largo plazo. Por ello, programas que incluyan Ejercicio Terapéutico son una alternativa para evitar el riesgo de lesiones y mejorar la calidad de vida de las personas mayores, ya que se prescribe tanto para corregir un deterioro, como para mejorar la función y el dolor músculo-esquelético. Las quejas más comunes de los ancianos sanos en las Consultas de Atención Primaria en España son el dolor cervical y el dolor lumbar. El dolor tiene impacto sobre la calidad de vida de las personas que lo padecen, afectando su estado de ánimo, personalidad y relaciones sociales, generando fatiga y disminución de la función física general y limitando la ejecución de las actividades de la vida diaria. Por ello, la presente tesis pretende comprobar que la realización de un Programa de Fisioterapia Geriátrica dirigido e individualizado, tiene un efecto positivo en la calidad de vida y el dolor cervical y lumbar en los ancianos sanos. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio clínico de intervención no aleatorio, de 12 semanas de duración, con programas de Fisioterapia Geriátrica distintos, en 70 individuos sanos en el Grupo de Fisioterapia Geriátrica y 140 en el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado, en edades comprendidas entre los 60 y los 75 años. En el Grupo de Fisioterapia Geriátrica, el programa de Fisioterapia desarrollado consistía en 5 sesiones de dos horas de duración, una por semana durante 5 semanas consecutivas, y una entrevista personal a las 12 semanas de haber empezado el programa para recoger los datos para la valoración final. Las sesiones estaban compuestas por una hora de Fisioterapia Manual, con técnicas de Masoterapia, Movilizaciones Articulares y del Tejido Blando y Estiramientos Analíticos Manuales Pasivos, treinta minutos de Ejercicios Terapéuticos dirigidos e individualizados y treinta minutos de medidas educativas y preventivas para mejorar el estado de salud de los participantes. En el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado, se realizaron 3 sesiones presenciales, una por semana durante 3 semanas consecutivas y una entrevista personal a las 12 semanas, con el mismo fin que para el Grupo de Fisioterapia Geriátrica. Las sesiones presenciales estaban compuestas por un programa de Ejercicios Terapéuticos Estandarizados y medidas educativas y preventivas. Las variables sociodemográficas y antropométricas fueron recogidas en la valoración basal, mientras que las variables resultado, calidad de vida relacionada con la salud y dolor cervical o lumbar, fueron recogidas en tres momentos, es decir, en la valoración basal, en la valoración intermedia al finalizar la intervención y en la valoración final a las 12 semanas de haber empezado el programa. El análisis de datos se realizó para la descripción y comparación de las características sociodemográficas y antropométricas, así como de la situación basal de los participantes de ambos programas; estimación del porcentaje de éxito alcanzado por cada uno de los programas tras la intervención y a las 12 semanas; evaluación del efecto alcanzado por cada programa tras la intervención y a las 12 semanas de las variables resultado; y comparación entre las intervenciones a las 12 semanas del inicio de la intervención. RESULTADOS De los 70 individuos incluidos en el Grupo de Fisioterapia Geriátrica, 66 completaron el programa (94%), y 120 (86%) de los 140 individuos incluidos en el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado. En la descripción basal de la muestra no se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05) entre grupos en las variables antropométricas y sociodemográficas, con excepción de la situación laboral (p=0,007). En las dimensiones del Cuestionario de Salud SF-36v2, solamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones Rol Físico (p=0,001) y Vitalidad (p=0,028) y en el resumen de Salud Física (p=0,016). En relación con el dolor cervical y el dolor lumbar tampoco se encontraron diferencias entre grupos (p>0,05). En el Grupo de Fisioterapia Geriátrica los resultados del SF36v2 mostraron diferencia estadísticamente significativa solamente en la dimensión Dolor Corporal (p=0,019) en la comparación entre las tres valoraciones. Se encontró una diferencia clínicamente relevante en Dolor Corporal, Función Social y Salud Mental a corto plazo que solamente se mantuvo en el Dolor Corporal a medio plazo. En cuanto a la evolución del dolor cervical y lumbar, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ambos casos. También hubo una diferencia clínicamente relevante de menos de 2 cm. en la Escala Visual Analógica tanto a corto como a medio plazo, en ambos casos. En el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado, los resultados del SF-36v2 mostraron que solamente la dimensión Rol Emocional no presentaba una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,343). En el efecto a corto plazo se encontró una diferencia clínicamente relevante en Rol Físico, Dolor Corporal y Vitalidad, que se mantuvo a medio plazo, a excepción del Rol Físico. En cuanto a la evolución del dolor cervical y lumbar, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ambos casos. No se halló una diferencia clínicamente relevante de menos de 2 cm. en la Escala Visual Analógica en ningún caso. En el porcentaje de éxito de las intervenciones, en el Grupo de Fisioterapia Geriátrica en el dolor cervical fue el 67,6% (V1) y el 66,2% (V2) y en el dolor lumbar el 74,1% (V1) y el 70,4% (V2); frente al 51,9% (V1) y el 42,6% (V2) para el dolor cervical y el 55% (V1) y 60% (V2) para el dolor lumbar en el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado. Comparando ambas intervenciones a medio plazo, los valores de dolor cervical y lumbar fueron estadísticamente significativos (p<0,001). Con relación a la disminución del dolor cervical, el Grupo de Fisioterapia Geriátrica presentó un valor de -2,05 (IC: -2,48; -1,62) frente al Grupo de Ejercicio Terapéutico con un valor de -1,50 (IC: -1,94; -1,05). De igual manera en el dolor lumbar el Grupo de Fisioterapia Geriátrica presentó un valor de -2,00 (IC: -2,50; -1,50) frente al Grupo de Ejercicio Terapéutico con un valor de -1,68 (IC: -2,06; -1,31). La comparación entre ambas intervenciones no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES La población que acude voluntariamente a un Programa de Fisioterapia Geriátrica es similar a la población española mayor de 60 años. Siete de cada diez participantes del Grupo de Fisioterapia Geriátrica perciben una mejora del dolor y cuatro de cada diez una mejora de la calidad de vida con relevancia clínica, frente a cinco de cada diez para la mejora del dolor y uno de cada diez para la Calidad de Vida Relacionada con la Salud, en el Grupo de Ejercicio Terapéutico Estandarizado. Por tanto, los programas de Fisioterapia Geriátrica que incluyen Ejercicio Terapéutico se muestran efectivos en el control del dolor de la población anciana sana, mejorando su percepción de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud

Work in production of meals: consequences in the feeding and nutritional status of the workers

Artículos Originales[ES] El objetivo del presente estudio es identificar la relación entre trabajar en la producción de comidas y la alimentación y estado nutricional de trabajadores que desarrollan su labor en ese sector. Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva desarrollada como estudio de caso, utilizando el abordaje del Análisis Ergonómico del Trabajo. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas con trabajadores y observación directa de actividades desarrolladas en el puesto de trabajo. Además, se recogieron datos sobre el Índice de Masa Corporal, el riesgo de enfermedad metabólica asociada a la obesidad, el gasto energético y el consumo de comida durante el trabajo. Los resultados demuestran que la mayoría de los trabajadores presenta un gasto energético significativo en relación a las actividades que realizaban durante su turno de trabajo. Sin embargo, en la evaluación del estado nutricional se pudo evidenciar que solamente dos trabajadores presentaran eutrofia mientras los demás presentaran exceso de peso. El tipo de comida que era consumida por la mayoría de los trabajadores se caracteriza por ser hiperlipídica e hipoglicídica. Además, las personas estudiadas tenían el hábito de picar entre horas, probablemente debido a que, por un lado, pasaba demasiado tiempo entre una comida y la siguiente y por el otro, estaban constantemente en contacto directo con los alimentos preparados. Por ello, se ha podido evidenciar que, en este caso, el lugar de trabajo y sus características representan una fuerte influencia en el estado nutricional y el tipo de alimentación de los trabajadores estudiados.[EN] The present study aimed to identify the relationship between the nature of work with food production and eating habits, as well as the nutritional status of operators. This qualitative and descriptive research was developed as a case study, with the use of Work Ergonomic Analysis. Data was collected through interviews with the operators, and direct and equipped observation of the activities carried out during their work. Body mass index was also assessed, along with the risk of metabolic disease associated with obesity, as well as energy expenditure and food intake during work shifts. The results show that most operators had highenergy expenditure due to the activities carried out during their work shifts. However, the nutritional status assessment showed that only two operators were eutrophic and the others were overweight. Food intake was characterized by hyperlipidic and hyperglycemic diets. The operators reported regular food intake during the intervals between meals, possibly because of the long time gap between them and the direct contact with the meals they serve. In conclusion, it was observed that the place of work and its characteristics highly influenced nutritional status and eating practices of the operators.N

Traducción al castellano y análisis preliminar de las propiedades psicométricas del cuestionario Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) para valorar la calidad de vida en pacientes postictus

22 p.Introducción. El Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL) es uno de los pocos cuestionarios específicos para valorar la calidad de vida en pacientes que han sufrido ictus isquémico u hemorrágico. Objetivo. Traducir y adaptar dicho cuestionario al castellano y evaluar su fiabilidad y aceptabilidad. Pacientes y métodos. Se tradujo al castellano la versión original del cuestionario NEWSQOL, traducción que fue consen- suada por un equipo de expertos, y a partir de la cual se hizo una retrotraducción al inglés que se envió a la autora, quien mostró su conformidad. Posteriormente esa versión se administró a un grupo de pacientes para valorar su fiabilidad, aceptabilidad, efecto suelo y efecto techo. Resultados. El proceso de adaptación lingüística permitió obtener la equivalencia semántica, conceptual y de contenido de la versión española de NEWSQOL. Los resultados obtenidos en el análisis preliminar reflejan una excelente aceptabilidad, un índice de consistencia interna de 0,9 para la totalidad del cuestionario y una concordancia test-retest buena o excelen- te para todos los dominios. No se detectó efecto techo, pero sí efecto suelo para los dominios de visión y cognición. Conclusión. La versión española del cuestionario NEWSQOL es fiable para valorar la calidad de vida en pacientes postictus, además de aceptarse bien. Es necesario utilizar el cuestionario en muestras más amplias para evaluar su validez y sensi- bilidad

Validation of the Spanish Version of Newcastle Stroke-Specific Quality of Life Measure (NEWSQOL)

Background: Stroke causes a wide variety of clinical manifestations that may have a negative impact on quality of life. Therefore, it is very important to use specific instruments for measuring quality of life in individuals who suffered a stroke. The aim of this study was to develop a psychometrically validated Spanish version of the Newcastle stroke-specific quality of life measure (NEWSQOL). Methods: A psychometric validation of the Spanish version of the NEWSQOL questionnaire was carried out in 159 patients. The reliability (intraclass correlation coefficient and Cronbach&apos;s alpha coefficient), validity (factorial analysis and Spearman&apos;s coefficient), feasibility (response rate), and the ceiling and floor effects were calculated. Results: Internal consistency showed that Cronbach&apos;s alpha coefficient was 0.93. The test-retest reliability was high or excellent for all domains (range 0.71-0.97 p < 0.001). The response rate of the questionnaire was 100% and the average administration time was 20.5 (±7.2) min. No ceiling effect was detected and two domains (pain and vision) may have a significant potential for floor effect. Construct validity showed that all the variables are important enough to keep them all in the questionnaire. Concerning convergent construct validity, a high correlation was found with the Nottingham Health Profile, the Barthel Index, and the Modified Rankin Scale. Conclusion: The Spanish version of the NEWSQOL questionnaire is reliable, valid, and feasible to evaluate quality of life in the Spanish population

Responsiveness of the Spanish Version of Newcastle Stroke-Specific Quality of Life (NEWSQOL)

A prospective observational study was conducted to assess the responsiveness of the Spanish version of NEWSQOL. The sample contained 128 patients who filled in the question-naires before and after a physical therapy intervention. The responsiveness was assessed with p-values using the effect size (ES) and the standardized response means (SRMs) of the change. Besides, two other external criteria were used to distinguish patients who improved with the treatment from those who remained stable. This classification was based on one functional independence measure (the Barthel Index) and one disability measure (the modified Rankin Scale). Results: There was a statistically significant correlation (Spearman?s coefficient = p < 0.01) between the domains of the Spanish version of NEWSQOL in relation to the Barthel Index and the modified Rankin Scale. All domains showed between marked-to-mild change responsiveness except sleep and relationships; mobility (ES 0.66 and SRM 0.92) and activities of daily living (ES 0.75 and SRM 0.87) were markedly responsive; communication (ES 0.38 and SRM 0.61) was moderately responsive; and pain, vision, cognition, feelings, emotions and fatigue were mildly responsive (ES 0.21-0.41 and SRM 0.23-0.44). Conclusion: The Spanish version of NEWSQOL shows between marked and mild responsiveness to measure the perception of QoL in post-stroke patients. Therefore, its use can be suitable for eval-uation studies, clinical trials and clinical practice

Assistive Robot with an AI-Based Application for the Reinforcement of Activities of Daily Living: Technical Validation with Users Affected by Neurodevelopmental Disorders

In this work, we propose the first study of a technical validation of an assistive robotic platform, which has been designed to assist people with neurodevelopmental disorders. The platform is called LOLA2 and it is equipped with an artificial intelligence-based application to reinforce the learning of daily life activities in people with neurodevelopmental problems. LOLA2 has been integrated with an ROS-based navigation system and a user interface for healthcare professionals and their patients to interact with it. Technically, we have been able to embed all these modules into an NVIDIA Jetson Xavier board, as well as an artificial intelligence agent for online action detection (OAD). This OAD approach provides a detailed report on the degree of performance of a set of daily life activities that are being learned or reinforced by users. All the human–robot interaction process to work with users with neurodevelopmental disorders has been designed by a multidisciplinary team. Among its main features are the ability to control the robot with a joystick, a graphical user interface application that shows video tutorials with the activities to reinforce or learn, and the ability to monitor the progress of the users as they complete tasks. The main objective of the assistive robotic platform LOLA2 is to provide a system that allows therapists to track how well the users understand and perform daily tasks. This paper focuses on the technical validation of the proposed platform and its application. To do so, we have carried out a set of tests with four users with neurodevelopmental problems and special physical conditions under the supervision of the corresponding therapeutic personnel. We present detailed results of all interventions with end users, analyzing the usability, effectiveness, and limitations of the proposed technology. During its initial technical validation with real users, LOLA2 was able to detect the actions of users with disabilities with high precision. It was able to distinguish four assigned daily actions with high accuracy, but some actions were more challenging due to the physical limitations of the users. Generally, the presence of the robot in the therapy sessions received excellent feedback from medical professionals as well as patients. Overall, this study demonstrates that our developed robot is capable of assisting and monitoring people with neurodevelopmental disorders in performing their daily living tasks.This research was funded by project AIRPLANE, with reference PID2019-104323RB-C31, of Spain’s Ministry of Science and Innovation

Biosignals by In-Shoe Plantar Pressure Sensors on Different Hardness Mats during Running: A Cross-Over Study

Although the effects of running on plantar pressures have been detailed on several surfaces with different hardness, there is a lack of studies assessing the mechanical behavior analysis by in-shoe plantar pressure sensors on different hardness mats during running. The aim of the present study was to determine in-shoe maximum forces and peak plantar pressures on mats with different hardness, such as hard, soft and air chamber mats, during running. A cross-over study was carried out including 36 amateur runners from a sport center. The maximum force and peak pressures of the foot plantar region were analyzed on three different mat hardnesses —soft and hard polyurethane foam mats and air chamber mats—by in-shoe instrumented insoles. Running on soft polyurethane foam mats presented reduced maximum forces in the whole plantar region andmainly peak pressures in the anterior part of the foot plantar region, such as the toes and first to fourth metatarsal heads, compared to hard polyurethane foam and air chamber mats. The peak pressure in the fifth metatarsal head was specifically reduced during running on soft compared to hard polyurethane foam mats, and running on these soft mats decreased calcaneus peak pressures compared to running on air chamber mats. Running on air chamber mats increased peak plantar pressures in the first metatarsal head compared to running on hard polyurethane foam mats. The mechanical behavior of mats of different hardness could be used to adjust the degree of impact on plantar pressures to determine the most appropriate materials and hardness for running

Health related quality of life improvement in chronic non-specific neck pain: secondary analysis from a single blinded, randomized clinical trial.

BACKGROUND: Chronic non-specific neck pain is related to limited cervical mobility, impaired function, neck muscles myofascial pain syndrome, and stress at work. The aforementioned factors are strongly related and may lead to a negative impact on health-related quality of life. There are some effective conservative Physical therapy interventions for treating chronic non-specific neck pain. Currently, Deep Dry Needling is emerging as an alternative for improving symptoms and consequently, the quality of life in patients with chronic non-specific neck pain. The purpose of the study was to examine the effectiveness of Deep Dry Needling of myofascial trigger points on health-related quality of life improvement, as a secondary analysis, in people with chronic non-specific neck pain. METHODS: A randomized parallel-group blinded controlled clinical trial was conducted at a public Primary Health Care Centre in Madrid, Spain, from January 2011 to September 2014. One hundred thirty subjects with chronic non-specific neck pain and active myofascial trigger points in neck muscles were randomly allocated into two groups. Subjects in the intervention group (n = 65) were treated with Deep Dry Needling in active myofascial trigger points plus stretching in neck muscles; Control group (n = 65) received only stretching. Both interventions lasted 2 weeks, 2 sessions per week. Health-related quality of life was measured with Short Form-36 (SF-36), in 5 assessments: at baseline, after intervention period; and at 1, 3 and 6 months after intervention. RESULTS: For both groups, SF-36 mean values increased in all dimensions in every assessment. Significant differences (p < 0.05) were found in favor of the intervention group for all dimensions at the last assessment. For some dimensions (physical function, physical role, social function and vitality), the evidence was more consistent from the beginning. CONCLUSIONS: Deep Dry Needling plus stretching is more effective than stretching alone for Health-related quality of life improvement, especially for physical function, physical role, social function and vitality dimensions, in people with non-specific neck pain. TRIAL REGISTRATION: Current Controlled Trials ISRCTN22726482 . Registered 9 October 2011

Trabajo en producción de comidas: consecuencias en la alimentación y estado nutricional de los trabajadores Work in production of meals: consequences in the feeding and nutritional status of the workers

El objetivo del presente estudio es identificar la relación entre trabajar en la producción de comidas y la alimentación y estado nutricional de trabajadores que desarrollan su labor en ese sector. Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva desarrollada como estudio de caso, utilizando el abordaje del Análisis Ergonómico del Trabajo. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas con trabajadores y observación directa de actividades desarrolladas en el puesto de trabajo. Además, se recogieron datos sobre el Índice de Masa Corporal, el riesgo de enfermedad metabólica asociada a la obesidad, el gasto energético y el consumo de comida durante el trabajo. Los resultados demuestran que la mayoría de los trabajadores presenta un gasto energético significativo en relación a las actividades que realizaban durante su turno de trabajo. Sin embargo, en la evaluación del estado nutricional se pudo evidenciar que solamente dos trabajadores presentaran eutrofia mientras los demás presentaran exceso de peso. El tipo de comida que era consumida por la mayoría de los trabajadores se caracteriza por ser hiperlipídica e hipoglicídica. Además, las personas estudiadas tenían el hábito de picar entre horas, probablemente debido a que, por un lado, pasaba demasiado tiempo entre una comida y la siguiente y por el otro, estaban constantemente en contacto directo con los alimentos preparados. Por ello, se ha podido evidenciar que, en este caso, el lugar de trabajo y sus características representan una fuerte influencia en el estado nutricional y el tipo de alimentación de los trabajadores estudiados.The present study aimed to identify the relationship between the nature of work with food production and eating habits, as well as the nutritional status of operators. This qualitative and descriptive research was developed as a case study, with the use of Work Ergonomic Analysis. Data was collected through interviews with the operators, and direct and equipped observation of the activities carried out during their work. Body mass index was also assessed, along with the risk of metabolic disease associated with obesity, as well as energy expenditure and food intake during work shifts. The results show that most operators had high-energy expenditure due to the activities carried out during their work shifts. However, the nutritional status assessment showed that only two operators were eutrophic and the others were overweight. Food intake was characterized by hyperlipidic and hyperglycemic diets. The operators reported regular food intake during the intervals between meals, possibly because of the long time gap between them and the direct contact with the meals they serve. In conclusion, it was observed that the place of work and its characteristics highly influenced nutritional status and eating practices of the operators

Condiciones de trabajo en la producción de comidas como factores de riesgo para la enfermedad venosa de miembros inferiores

El presente estudio tiene por objetivo identificar los factores que pueden desencadenar o, según el caso, empeorar el desarrollo de enfermedades venosas en los miembros inferiores en operarios de una cocina colectiva, denominada Unidad de Alimentación y Nutrición. Se ha realizado un estudio cualitativo descriptivo de las condiciones de trabajo de los operarios de la cocina del Hospital Universitario de Florianópolis, al sur de Brasil. Se ha utilizado la metodología del Análisis Ergonómico del Trabajo. Como técnicas para la recopilación de datos se han realizado entrevistas con cuestionario aplicado por el observador, evaluación del Índice de Masa Corporal, examen clínico específico, volumetría por desplazamiento de agua de miembros inferiores, observación directa de las actividades desarrolladas en el ambiente de trabajo, con registro de imágenes y utilización de material como podómetro, cronómetro y termo-higrómetro digital. Tras la realización del estudio se ha podido observar la presencia de distintos grados de enfermedad venosa en un 78,57% de los casos, con una variación media para volumetría del 5,13%. Se han encontrado factores de riesgo para enfermedad venosa en el ambiente investigado, tales como, la postura de bipedestación por largos periodos de tiempo, temperatura y humedad elevados, la carga inadecuada de peso y el sobrepeso de los operarios.<br>The present study evaluates which factors may influence the appearance or severity of lower limb venous disease on workers of a Unit of Food Service. A qualitative research, in the form of a case study, was carried out at a hospital Unit of Food Service located in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The followed methodology was the Ergonomic Analysis of Work. As for data collection, the following were used: interviews and Body Mass Index (BMI) assessment; specific clinical examination, water displacement volumetry of the lower extremities, in addition, on site direct and armed observations of daily tasks were carried out using photo cameras, pedometer, digital stopwatch and thermo-hygrometer. The presence of different degrees of venous disease in 78% of the cases was observed, with an average variation for volumetry of 5,13%. It was found as risk factors: standing activities at work during a long period of time, the elevated temperature and humidity, the inadequate weight carrying and the operators´ overweight